本报讯 5月21日发表于《柳叶刀》的一项大型试验结果显示，如果一名女性拥有致密的乳腺组织，可能会从额外的一轮癌症筛查中获益。该试验表明，这种筛查可以发现标准乳房X光检查中遗漏的肿瘤。
英国医疗服务机构为50岁至70岁的女性提供乳房X光检查，目的是筛查乳腺癌。这类检查旨在寻找表明癌症的白色增生组织。但在这个年龄段的女性中，大约有一半的人拥有致密型乳腺，这意味着她们的纤维组织和腺体组织比例很高，这些组织在扫描图像中也显示为白色，使得这些人群的肿瘤更难被发现。
“致密型乳腺往往致使人们发现癌症时为时已晚，进而导致了不良预后。”奥地利维也纳医科大学的Thomas Helbich说。
为探究额外筛查能否解决这个问题，英国邓迪大学的Sarah Vinnicombe和同事从英国各地招募了6000多名50至70岁的女性。这些女性的乳腺密度都很高，并且她们最近的乳房X光检查结果都很清晰。
研究人员将参与者随机分成3组，分别接受核磁共振成像、超声检查或一种名为对比增强乳房X光检查的高级X射线扫描。额外的筛查总共发现了85个小肿瘤，而核磁共振成像和对比增强乳房X光检查发现的肿瘤数量是超声检查的3倍。
其中12个肿瘤位于乳管内，因此不太可能扩散到乳房外。但剩下的73个肿瘤属于浸润性癌，癌细胞已经穿过导管内壁侵入了周围的乳房组织，并有可能进一步扩散。
“发现这些肿瘤非常重要，它们通常会持续生长，如果在三四年后才发现它们，肿瘤就更大了。”Helbich说，“由于部分肿瘤可能会很严重，因此补充筛查能够挽救生命。”
但人们不确定事实是否如此。例如，2021年的一项卵巢癌筛查试验降低了该病的发病率，却并没有挽救生命。还有一种可能是，部分检测到的肿瘤不会癌变或不太可能扩散，如果是这种情况，补充筛查也许会带来不必要的担忧或治疗。
Vinnicombe表示，研究团队计划继续跟踪参与者，以评估额外筛查是否有助于挽救生命，以及推广筛查的成本是否合理。（王方）
相关论文信息：
10.1016/S0140-6736(25)00582-3
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