美国前总统拜登办公室 18 日发表声明说，拜登被诊断患有侵袭性前列腺癌。根据声明，拜登的泌尿系统症状最近不断加重，经医生检查发现一处前列腺结节。16 日，拜登被诊断患有前列腺癌，癌症已扩散至骨头。
在老年男性的健康领域，前列腺癌是个 隐匿杀手 。在欧美国家，它长期 霸占 男性恶性实体瘤的首位，每年新发病例数居高不下；而在亚洲，虽说发病率相对较低，但近年来也在呈现出逐年上升的趋势。
了解前列腺癌的临床表现，就如同给我们的身体安装了一个 预警雷达 ，能帮我们尽早发现异常，及时应对，守护健康。接下来，咱们就详细聊聊前列腺癌那些不得不防的 信号 。
早期：悄无声息的 潜伏者
早期前列腺癌就像个悄无声息的 潜伏者 ，绝大多数患者没有明显的不适，身体也几乎不会发出 警报 。这时候，想要发现它的踪迹，得靠一些专业的检查手段。
1、检测血清前列腺特异性抗原（PSA）
PSA堪称前列腺癌的 预警雷达 ，一般来说，40 岁以下（含 40 岁）健康男性 PSA 4ng/ml；40 岁以上健康男性 97％ 为 0ng/ml~ 4ng/ml，约 3％ 在 4.01ng/ml~ 10ng/ml。要是 PSA＞4ng/ml，那前列腺癌的嫌疑可就大增了。不过，这时候还得结合游离 PSA（fPSA）的百分比来综合判断，fPSA 越低，患前列腺癌的可能性就越高。
2、直肠指检
直肠指检是检查前列腺癌的常见手段。医生戴上手套，从肛门伸进手指触摸前列腺，感受它的大小、质地、有无结节等，要是摸到质地坚硬的结节，那就有前列腺癌的患病风险。
但该方法也有些争议，近年来有研究指出，直肠指检对于早期前列腺癌的检测可能不够敏感，有些早期癌症组织变化太轻微，或者长在手指不易触及的部位，容易被遗漏。
在德国的一项 PRObase 试验里，46495 名 45 岁男性参与筛查，延迟 PSA 筛查组 6537 名男性接受直肠指检，结果只有 57 名因可疑情况转诊活检，最终仅 3 人确诊癌症，检测率远远低于 PSA 检测。
不过，在没有更好的办法之前，直肠指检依然是重要的初步筛查手段之一，就像虽然老旧但关键时刻还能起点作用的 备用钥匙 。
所以，中老年男性不要以为身体没啥感觉，就忽视定期体检，体检可是揪出早期前列腺癌的关键手段，要是等身体有明显症状了才发现，可就被动了！
进展期：逐渐显现的 麻烦制造机
1、尿路梗阻
当前列腺癌进一步发展，肿瘤开始慢慢长大时，这情况就像给尿道这条 排水管道 里塞进了一块越来越大的 石头 ，把路给堵得越来越窄，这时候排尿就成了一场 艰难之旅 。
1.尿频。患者会明显感觉尿频，白天一趟趟地往厕所跑，晚上也频繁起夜，原本安稳的睡眠被搅得支离破碎。
2.尿急。尿急也随之而来，有时候刚觉得有尿意，还没走到厕所，尿液就迫不及待地要冲出来，让人狼狈不堪。
3.排尿困难。这种症状更是 家常便饭 ，站在马桶前，等半天尿液才慢悠悠、细如发丝地流出来，尿流变细得就像从门缝里挤水一样，有时候甚至还会分叉，变成 花洒 状，尿程也明显变短。
4.尿潴留。要是梗阻情况严重到极点，还会引发尿潴留，膀胱里的尿液排不出去，肚子胀得鼓鼓的，疼痛难忍，这时候就只能紧急就医，通过导尿管来给膀胱 解围 ，把尿液引流出来。
临床上，有不少患者就是因为这些排尿问题严重影响生活，才来医院检查，结果揪出了前列腺癌这个 罪魁祸首 。所以，中老年男性一旦出现这些排尿异常，可别单纯以为是年纪大了前列腺增生，一定要多个心眼，排查一下前列腺癌。
2、血尿
血尿是膀胱肿瘤和前列腺癌进展期的一个重要 信号 。正常情况下，尿液应该是清澈透明或者淡黄色的，可当癌肿像个 侵略者 一样，侵犯到尿道、膀胱等部位时，就会把这里的血管、组织破坏得 千疮百孔 。
这些受损的部位会出血，血液混入尿液中，于是尿液就变成了红色，就像清澈的湖水被倒进了红色颜料一样。这种血尿通常是无痛性的肉眼血尿，也就是说，患者排尿的时候能直观看到尿液发红，像洗肉水，甚至像鲜血一样，但排尿过程中并没有明显的疼痛感。
这一点和泌尿系统结石、膀胱炎等引起的血尿有所不同，那些疾病往往伴随着剧烈的尿痛。所以一旦发现自己出现无痛肉眼血尿，那就得拉响 红色警报 ，必须立刻重视起来，及时前往医院进行详细检查，排查膀胱肿瘤和前列腺癌的可能，尽快确诊，争取治疗时机。
晚期：肆虐全身的 风暴
1、骨痛
当前列腺癌发展到晚期，癌细胞就像一群 疯狂的侵略者 ，开始向身体的其他部位转移，骨骼常常是它们 攻占 的重要阵地。一旦癌细胞转移至骨骼，患者可能会感受到一种刻骨铭心的骨痛。这种骨痛不是一般的疼痛，它可能出现在身体的各个部位，像腰骶部、臀部、髋部、骨盆、胸骨、肋骨等部位最为常见。
疼痛的性质多种多样，有时是隐隐作痛，像有个小虫子在骨头里轻轻啃噬；有时是钝痛，仿佛骨头被重物持续压迫；还有时会是刺痛，如同针一下下扎进骨头里，甚至是剧烈到让人难以忍受的疼痛，疼得患者大汗淋漓、辗转反侧。
而且，疼痛还常常会在夜间或者活动、负重、劳累、外伤等情况下加重，让患者苦不堪言。很多患者原本还能勉强自理生活，骨痛一发作，连翻身、起床都成了奢望。
所以，要是出现不明原因的骨痛，同时还伴有体重减轻、乏力等症状，那可一定要高度警惕前列腺癌骨转移的可能，得赶紧去医院做进一步检查，尽早揪出这些 捣乱 的癌细胞。
2、病理性骨折
由于癌细胞在骨骼里 安营扎寨 ，不断侵蚀骨质，破坏骨骼的正常结构，这会导致骨骼的强度和稳定性大打折扣，让骨骼变得像 豆腐渣 一样脆弱，极易发生病理性骨折。
患者可能只是轻轻咳嗽一声、稍微弯个腰，甚至在睡梦中翻个身，脆弱的骨头就 咔嚓 一声断裂了。脊柱、肋骨、股骨等部位是病理性骨折的高发区，一旦脊柱发生骨折，可能会压迫脊髓，导致下肢麻木、无力，甚至瘫痪；肋骨骨折会让患者呼吸都变得疼痛难忍，不敢大口喘气；股骨骨折更是让患者卧床不起，失去行动能力。
所以，晚期前列腺癌患者在日常生活中得格外小心，走路要稳，避免碰撞，家里的地面别太滑，家具摆放也尽量规整，减少磕碰风险。
要是不幸发生骨折，必须第一时间就医，医生会根据骨折的具体情况，采取保守治疗如石膏固定，或者手术治疗如钢板内固定等措施，尽可能恢复骨骼的功能，减轻患者的痛苦。
3、淋巴结肿大
除了向骨骼转移，前列腺癌晚期癌细胞还会 盯上 淋巴结，把这里当成 新据点 。当癌细胞转移至淋巴结时，淋巴结就会像一个个 小鼓包 肿大起来，这其实是身体免疫系统发出的 信号灯 ，提示病情已经不容小觑。
腹股沟淋巴结和盆腔淋巴结是最容易受到波及的区域，这些部位肿大的淋巴结有的像黄豆大小，有的甚至像花生米那么大，质地较硬，还可能伴有疼痛或者压痛。肿大的淋巴结如果压迫周围的血管、神经或者淋巴管，还会引发一系列继发症状。
比如压迫淋巴管会导致淋巴回流不畅，引起下肢水肿，患者会发现双腿像灌了铅一样沉重，皮肤紧绷发亮；压迫神经可能会出现下肢麻木、疼痛等不适。
所以，当中老年男性发现腹股沟或者盆腔淋巴结莫名肿大，且排除了感染等其他常见原因时，一定要把前列腺癌纳入考虑范围，及时完善相关检查，弄清楚背后的 始作俑者 。
4、全身症状
到了前列腺癌晚期，癌细胞在全身 肆虐 ，身体就像一栋被狂风暴雨冲击的大厦，开始出现各种摇摇欲坠的迹象，表现出一系列全身症状：
1.患者会逐渐变得贫血。脸色苍白如纸，走几步路就气喘吁吁，这是因为癌细胞影响了骨髓的造血功能，身体 造血工厂 产量不足。
2. 身体也日益衰弱。精神萎靡不振，干啥都没力气，原本轻松能完成的家务，现在却有心无力。
3.消瘦更是明显。身上的肉一点点消失，皮包骨头，这是癌细胞大量消耗身体营养物质，把身体储备都 吃干榨净 的结果。
4.低热也常常来 凑热闹 。体温持续在 38℃ 左右，怎么也降不下来，身体就像有个小火炉在烧，这是肿瘤组织释放的致热物质引起的。
5.下肢水肿。下肢水肿除了前面提到的淋巴结压迫因素，还可能是晚期患者身体代谢紊乱、低蛋白血症等多种因素共同作用导致的，双腿肿得像两根 大象腿 ，一按一个坑。
这些症状看起来很吓人，但大家也别灰心丧气。如今的医学手段多样，通过手术、放疗、内分泌治疗、化疗、靶向治疗等综合治疗方案，可以在一定程度上缓解症状，控制肿瘤进展，延长患者的生存期。
患者和家属要保持积极乐观的心态，配合医生的治疗，与病魔顽强抗争，说不定就能迎来转机，重新找回生活的阳光。总结：前列腺癌这个 隐匿杀手 虽然狡猾，但并非完全无迹可循。
中老年男性平日里一定要多关注身体的这些 小信号 ，别把尿频、尿急、排尿困难等尿路问题不当回事，一旦发现尿液颜色变红，或者骨头莫名疼痛、淋巴结肿大，更要提高警惕，及时就医。
定期体检是 对抗 前列腺癌的关键防线，尤其是 PSA 检测和直肠指检，这俩 侦察兵 能帮大家尽早发现癌细胞的蛛丝马迹。要是不幸确诊，也别恐慌，如今医学发展日新月异，遵医嘱科学治疗能有效控制病情，提高生活质量。
